Avances recientes en el diagnóstico imagenológico de la hidrocefalia en niños. Revisión de la literatura de los últimos seis años / Recent advances of the imagological diagnosis of hydrocephalus in children. Review of the literature of the last six years

Resumen La hidrocefalia es un problema de salud frecuente en pediatría, en particular durante el primer mes de vida. La incidencia en América Latina es una de las más altas del mundo. En Colombia no existen datos representativos sobre la incidencia real de esta enfermedad. Recientes hallazgos relacionados con la dinámica del líquido cefalorraquídeo permitieron proponer nuevos modelos sobre la fisiopatología de la hidrocefalia que, junto con los hallazgos en la Resonancia Magnética, han llevado a tener una mejor comprensión de la enfermedad. El objetivo de este articulo es realizar una revisión de la información disponible en la literatura sobre los avances en la fisiopatología de la enfermedad y los hallazgos en neuroimágenes, además de realizar una breve revisión sobre el papel de estas en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes. Se realizó una revisión bibliográfica con términos MeSH, en las bases de datos de PUBMED, OVID y SCOPUS con artículos publicados en los últimos 6 años, seleccionado un total de 30 artículos que abordaron el tema de forma integral. Los nuevos hallazgos descritos como lo son el sistema glinfático y el papel de las AQP4 y los avances en las neuroimágenes, sobre todo de la resonancia magnética, han ayudado a comprender mejor esta entidad, apoyando el desarrollo de un nuevo modelo de la dinámica del líquido cefalorraquídeo y a partir de él diferentes explicaciones sobre la fisiopatología. MÉD.UIS.2022;35(1): 17-29.

Abstract Hydrocephalus is a frequent health problem in pediatrics, particularly during the first month of life. The incidence in Latin America is one of the highest in the world. In Colombia there are no representative data. Recent findings related to the dynamics of cerebrospinal fluid allowed proposals of new models on the pathophysiology of hydrocephalus that, along with new findings on MRI, have led to a better understanding of the disease. The aim of this work is to review the information available in the literature about the progress in the pathophysiology of the disease and neuroimaging findings, in addition to conducting a brief review on the role of these in the diagnosis and follow-up of patients. A bibliographic review with MeSH terms was carried out in PUBMED, OVID and SCOPUS databases, with articles published in the last 6 years. 30 articles that dealt with the theme in a comprehensive way were included. New findings described as the glymphatic system and the role of AQP4, along with advances in neuroimaging, especially MRI, have helped to better understand hydrocephalus, supporting the development of a new model of cerebrospinal fluid dynamics, and based on it, different explanations regarding its pathophysiology. MÉD.UIS.2022;35(1): 17-29.

Incidentaloma suprarrenal, patología emergente en la era de los avances imaginológicos / Adrenal Incidentaloma, Emerging Pathology in the Age of the Imaging Advances

El incidentaloma adrenal es una masa encontrada de forma incidental durante un estudio de imagen, con múltiples implicaciones clínicas según su etiología; por esto es importante discutir su abordaje diagnóstico y el manejo médico correspondiente. Se presenta el caso de un paciente masculino de 64 años de edad, hospitalizado por cuadro clínico de síncope, hipertensión no controlada e hiperglucemia, a quien además se le había detectado previamente una masa suprarrenal en estudio ambulatorio de imagen. Durante su estancia se realizaron estudios imaginológicos y laboratorios para determinar la etiología de esta masa, su relación con el cuadro clínico actual y su tratamiento. Se concluye que el incidentaloma adrenal es una entidad frecuente cuyo reto diagnóstico consiste en establecer si se trata de una entidad maligna o benigna y si es funcionante o no, con el fin de determinar si requiere manejo quirúrgico o solo observación.

Introduction: Adrenal incidentaloma is a mass found incidentally during an imaging study with multiple clinical implications according etiology. For this reason, it is important to discuss the diagnostic approach and appropriate medical management. Case: 64 year old male patient, hospitalized for clinical symptoms of syncope, uncontrolled hypertension and hyperglycemia; in addition, a suprarenal mass was previously detected in an outpatient image study. During his stay, imaging and laboratory studies were conducted to determine the etiology of this mass, relative to the current clinical condition and treatment. Conclusion: The adrenal incidentaloma is a frequent diagnosis. Its challenge is to determine whether it is malignant or a benign entity and whether it is functioning or not, in order to determine if it requires surgical treatment or if it only requires observation.